Один із найпідступніших і водночас найконтрольованіших медичних викликів під час очікування малюка — це вірусний гепатит B (ВГВ). Оскільки інфекція роками здатна ховатися під маскою безсимптомного носійства, майбутня мама може навіть не підозрювати про наявність вірусу. Водночас саме вертикальний шлях передачі — від інфікованої матері до дитини під час вагітності чи пологів — вважається одним із найпоширеніших джерел поширення хвороби.

Сучасна медицина дозволяє повністю взяти ситуацію під контроль, якщо вчасно виявити інфекцію та дотриматися простих протоколів безпеки.

Чому знати свій статус потрібно кожній вагітній?

Статистика медиків невблаганна: якщо дитина інфікується вірусним гепатитом B у перший рік свого життя, у 9 випадках із 10 недуга переходить у хронічну форму. Близько чверті людей, які набули хронічного ВГВ у ранньому дитинстві, у майбутньому стикаються з високим ризиком передчасної смерті від цирозу або онкологічних захворювань печінки.

Саме тому кожній вагітній жінці вкрай необхідно пройти обстеження на поверхневий антиген вірусу — HBsAg.

• Коли здавати тест. Оптимально зробити його ще на етапі планування вагітності або під час першого ж візиту до лікаря-акушера-гінеколога. Якщо на початку цього зробити не вдалося, аналіз можна виконати на будь-якому терміні.

• Якщо результат позитивний. Панікувати не варто. Позитивний тест — це не вирок і не гарантія того, що малюк обов’язково заразиться. Це лише сигнал для лікаря вжити профілактичних заходів.

Радимо також прочитати: Гепатит – лагідний убивця. Підозри має викликати… втома

Противірусна терапія: кому вона необхідна?

Не кожній вагітній із гепатитом B потрібні медикаменти. Рішення про призначення терапії приймає виключно профільний лікар після оцінки вірусного навантаження (тобто кількості вірусу в крові).

Для зниження ризику передачі інфекції дитині сучасні лікарі найчастіше використовують безпечні противірусні препарати на основі тенофовіру. Зазвичай профілактичний курс стартує на 24–28-му тижні вагітності та триває до 12-го тижня після пологів. Якщо ж у жінки є супутні показання (наприклад, прогресуючий фіброз або цироз печінки), лікар може призначити ліки на ранніх термінах і визначити індивідуальну тривалість прийому. Головне правило: самостійно призначати чи скасовувати будь-які препарати категорично заборонено.

Пологи та захист новонародженого

Діагноз «вірусний гепатит B» не є показанням до кесаревого розтину. Жінки з цим статусом можуть народжувати природним шляхом, якщо немає інших акушерських протипоказань.

Головний захист для немовляти після народження — швидка та злагоджена імунізація:

1. «Нульова доза». Дитині, народженій від матері з ВГВ, вводять першу дозу вакцини та специфічний імуноглобулін (за наявності) у першу добу життя.

2. Повний курс за графіком. Надалі щеплення проводять у 2, 4 та 6 місяців.

3. Контрольний тест. У віці від 9 до 12 місяців малюку обов’язково роблять аналіз на HBsAg та захисні антитіла (анти-HBs), аби переконатися, що імунітет успішно сформувався і дитина здорова.

Що робити тим, хто не має вірусу, та чи безпечне грудне вигодовування?

Якщо ваш тест на ВГВ негативний, найкращий спосіб захистити себе та майбутню дитину під час вагітності — вакцинація. Оскільки вакцина не є живою, вона абсолютно безпечна в період очікування малюка та під час лактації. Нагадаємо, що в Україні масова вакцинація немовлят діє з 2000 року, проте дорослі, народжені раніше, можуть не мати захисту і потребують щеплення власним коштом.

Щодо грудного вигодовування (ГВ), ВООЗ повністю його заохочує для жінок із гепатитом B, оскільки користь материнського молока значно переважає потенційні ризики. Прийом тенофовіру також сумісний із лактацією.

• Єдиний нюанс. Оскільки вірус передається через кров, жінці важливо ретельно стежити за станом грудей. У разі появи тріщин чи кровоточивості сосків годування слід тимчасово припинити до повного загоєння, звернувшись по допомогу до консультанта з грудного вигодовування або лікаря.

Вірусний гепатит B — це не перешкода для щасливого материнства та народження міцної, здорової дитини. Своєчасний скринінг, довіра до лікаря та виконання простих профілактичних правил повністю захистять ваше малятко.

Радимо також прочитати: Тест на ВІЛ та гепатит: чому кожному варто перевіритися, особливо під час війни

За матеріалами Центру громадського  здоров’я МОЗ України