Хронічні захворювання під час вагітності можуть загострюватись, а також ускладнювати перебіг вагітності та негативно впливати на розвиток плода. Своєчасна діагностика, лікування та медичний супровід мінімізують ризики, гарантують нормальний розвиток вагітності та її щасливе завершення. Поговоримо про поширені хронічні захворювання, їхній вплив та потрібні дії.
Проконсультуватися зі спеціалістом та отримати всю потрібну допомогу можна у медичному центрі «Мати та дитина»: https://mdclinics.com.ua/ua/
Гіпотиреоз та вагітність
Щитоподібна залоза дуже важлива для нормального розвитку вагітності. Її гормони регулюють більшість обмінних процесів в організмі, впливають на ріст та розвиток плода. У першому триместрі, коли відбувається закладка всіх органів та систем дитини, вона цілком залежить від гормонів матері.
Гіпотиреоз, тобто знижений рівень тиреоїдних гормонів, здатний спричиняти серйозні ускладнення:
- З боку матері — ризик мимовільного переривання вагітності, розвитку анемії, прееклампсії, серцево-судинних порушень.
- З боку плода — затримка внутрішньоутробного розвитку, низька вага під час народження, неврологічні розлади, високий ризик вродженої дисфункції щитоподібної залози.
Як діяти: обов’язкове консультування з ендокринологом протягом вагітності, контроль функції щитоподібної залози (аналізи крові на тиреотропний гормон гіпофіза та тироксин, антитіла до тиреопероксидази), за призначенням лікаря приймання L-тироксину. Вагітним жінкам потрібно профілактично приймати йод, якщо немає протипоказань. Це рекомендація ВООЗ, а також багатьох національних медичних протоколів, зокрема українських. Це важливо тому, що йод — ключовий мікроелемент для синтезу тиреоїдних гормонів, також у багатьох регіонах України є дефіцит йоду, і лише харчуванням його потребу часто покрити неможливо.
Цукровий діабет та вагітність
Цукровий діабет є серйозним порушенням обміну речовин і може суттєво вплинути на перебіг вагітності, збільшуючи ризик ускладнень для матері та дитини:
- З боку матері — прееклампсія, діабетична нефропатія, діабетична ретинопатія, схильність до інфекцій, можуть ускладнити перебіг вагітності.
- З боку плода — вані понад 4000 г (макросомія) незалежно від терміну гестації, що ускладнює пологи та підвищує ризик травмування, гіпоглікемія та проблеми з диханням після народження, підвищений ризик вроджених вад у разі поганого контролю рівня цукру в крові на ранніх термінах вагітності.
Як діяти: потрібний регулярний моніторинг рівня глюкози, проведення глюкозотолерантного тесту або тесту з навантаженням глюкозою для виявлення гестаційного цукрового діабету на терміні 24–28 тижнів, у разі діабету 1 типу та тяжкої форми діабету 2 типу необхідна інсулінотерапія за призначенням ендокринолога. Чутливість до інсуліну підвищують помірні регулярні фізичні навантаження, тому рекомендовано активний спосіб життя. Важливим є збалансоване харчування з контролем вуглеводів.
ВПЛ та вагітність
Вірус папіломи людини є дуже поширеним. Він може безсимптомно перебувати в організмі, а може проявлятися у вигляді папілом, бородавок та кондилом. Серед приблизно 200 штамів вірусу є кілька онкогенних, пов’язаних із ризиком розвитку злоякісних пухлин, зокрема раку шийки матки. Здебільшого ВПЛ не впливає на розвиток вагітності, але в деяких випадках гормональні зміни та зниження імунітету можуть його активізувати. Це має такі ризики:
- З боку матері — посилений ріст папілом, можливе ураження шийки матки у вигляді дисплазії.
- З боку дитини — у поодиноких випадках можливе інфікування новонародженого під час проходження через родові шляхи з подальшим розвитком респіраторного папіломатозу.
Як діяти: зазвичай досить регулярного спостереження у гінеколога з контролем стану шийки матки. Видаляти папіломи краще під час підготовки до вагітності або вже після розродження.
Інші хронічні захворювання
Кожне хронічне захворювання може негативно вплинути на здоров’я матері, отже, й на вагітність. Тому жодне з них не можна залишати без уваги. Більшість хвороб можна якщо не вилікувати цілком, то принаймні скоректувати, що дає змогу успішно виносити та народити здорову дитину.
Автор: Шумейко Олена Ігорівна — акушер-гінеколог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б
