Прокинутися серед ночі через непереборний позив до туалету — ситуація, знайома багатьом. Якщо це трапляється після вечірньої чашки чаю чи склянки води перед сном, хвилюватися зазвичай немає про що. Проте коли нічні візити до вбиральні стають регулярними, порушують глибокий сон і змушують прокидатися по кілька разів за ніч, організм подає тривожний сигнал. Медицина називає цей стан ніктурією.

Всупереч поширеній думці, це не просто вікова особливість чи тимчасова незручність, а симптом, який може вказувати на чимало прихованих порушень — від звичайного стресу до серйозних патологій нирок, серцево-судинної системи чи гормональних збоїв. Навіть попри те, що з цією делікатною проблемою стикаються і чоловіки, і жінки, причини її появи часто суттєво відрізняються. Чому виникає ніктурія, як її розпізнати та чому не варто затягувати з візитом до фахівця — розбираємося разом із лікарями.

Сама ніктурія свідчить про пригнічення функції нирок. Часто вона розвивається за наявності таких процесів:

• зниження зворотного всмоктування води в ниркових канальцях;

• наявність нефротичного синдрому;

• порушення кровопостачання ниркових мисок.

Поява нічних позивів до сечовипускання в жінок і чоловіків має різні причини, відповідно, потрібні різні лікувальні підходи. Через те, що ця патологія має серйозні наслідки, важливо вчасно звернутися до кваліфікованого лікаря.

Види ніктурії

• Постійна: виникає при патології внутрішніх органів і залоз внутрішньої секреції.

• Тимчасова: спостерігається при різного роду загальних захворюваннях.

• Непостійна: стан, за якого денний діурез не зменшується. Її поява пов’язана з такими хворобами, як перніціозна анемія, цироз печінки, патології щитоподібної залози, аденома передміхурової залози, нецукровий діабет.

• Істинна: окремий вид, який супроводжується припиненням фізіологічного сечовиділення вдень.

Причини частого нічного сечовипускання

Нічні позиви до сечовипускання у чоловіків і жінок можуть спричинити такі чинники:

• серцева недостатність, що призводить до затримки рідини в тканинах і венозного застою;

• патології щитоподібної залози;

• гіперактивність сечового міхура;

• ортостатичний набряк щиколоток, коли є блокада кальцієвих каналів;

• захворювання нирок: інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит, пієлонефрит, нефросклероз, цистит (найчастіша причина нічного сечовипускання в жінок), хронічний цистопієліт (може спостерігатися розширення судин нирок і збільшення кровотоку вночі через ураження судинної системи нирок);

• прийом діуретичних препаратів перед сном;

• перніціозна анемія (характеризується зниженням артеріального тиску і патологіями нирок у результаті недокрів’я);

• вживання на ніч великої кількості рідини;

• аденома передміхурової залози, коли її збільшення в розмірах ускладнює фізіологічний відтік сечі, через що вона повертається назад у сечовий міхур (найчастіша причина нічного сечовипускання в чоловіків);

• набряки венозного генезу;

• цироз печінки;

• терапія різного роду медикаментами;

• гіперкальціємія (рідко, але є причиною ніктурії у жінок і чоловіків);

• чоловіча стать і літній вік (літні чоловіки найбільш схильні до цієї патології);

• кава, чай, алкоголь, вжиті ввечері перед сном;

• обструктивне апное уві сні;

• атрофія тазових м’язів (дна таза), що зустрічається переважно у жінок;

• нецукровий діабет — розвивається при дефіциті вазопресину (гормону, який має антидіуретичну дію) та в результаті гіпертонічної дегідратації, коли пацієнт не може пити.

Симптоми ніктурії

Ніктурія входить у симптомокомплекс багатьох хвороб. Основна ознака — пацієнт мочиться переважно вночі, а не вдень (переважання нічного діурезу над денним).

У хворого спостерігається:

• підвищена дратівливість;

• втома і низька працездатність вдень;

• безсоння, причина якого — часта потреба сходити в туалет вночі;

• депресивний стан;

• тривожний і чутливий сон;

• проблеми з пам’яттю;

• лабільний емоційний стан.

Діагностика частих нічних сечовипускань

Лікування ніктурії має починатися з виявлення причини патології. Крім загального огляду, пацієнту призначають:

• УЗД сечового міхура з метою визначення залишкового об’єму сечі;

• УЗД органів черевної порожнини;

• УЗД нирок;

• бактеріальний посів сечі;

• ведення щоденника сечовипускання (при чоловічій ніктурії ведеться 3 дні, при жіночій — 4);

• загальний аналіз сечі;

• пробу сечі за Зимницьким (дозволяє визначити об’єм добової сечі та її питому вагу);

• аналіз крові на рівень вазопресину;

• заповнення анкети ICIQ-N для визначення оцінки якості життя пацієнта.

Лікування ніктурії

Терапія частих нічних сечовипускань зводиться до усунення причини патології. Важливо спочатку провести діагностику і почати лікування хвороби, симптомом якої є ніктурія.

Комплекс терапевтичних заходів, крім прийому призначених препаратів, обов’язково має включати дотримання обмеженого питного режиму та дієти. Через те що часті нічні сечовипускання у жінок зазвичай пов’язані з атрофією м’язів тазового дна, дуже важливо їх тренувати, щоб привести в нормотонус. Для цього жінкам підбирається спеціальний комплекс вправ.

Коли до частого нічного сечовипускання у чоловіків призводить аденома простати, рішенням проблеми стає оперативне втручання.

З ніктурією можна і потрібно боротися, тому не зволікайте з візитом до лікаря.