Коли в малюка з’являються висип, коліки, проблеми зі стулом чи часті зригування, батьки часто підозрюють «алергію на молоко». Але під цією назвою можуть ховатися різні стани, і від правильного розрізнення залежить, чи потрібна дієта, яка саме суміш підійде, і чи не пропустимо ми небезпечні симптоми.

Найчастіше у немовлят йдеться про алергію на білок коров’ячого молока (CMA/CMPA). Вона може бути:

• IgE-опосередкована (швидкі реакції — від хвилин до 2 годин після молока),

• не-IgE-опосередкована (повільні реакції — через години/дні; часто «кишково-шкірні» симптоми).

Алергія на білок молока vs непереносимість лактози: у чому різниця

Непереносимість лактози — це проблема з перетравленням молочного цукру (лактози) через дефіцит ферменту лактази. Для немовлят “вроджена” істинна непереносимість лактози — дуже рідкісна; натомість частіше буває тимчасова після кишкових інфекцій.

Алергія на білок молока — це реакція імунної системи на молочні білки. Саме вона частіше пояснює поєднання шкіри + ШКТ + інколи дихальних симптомів.

Коротко:

• якщо переважають гази/діарея після інфекції — частіше підозрюють лактозу;

• якщо є екзема/кропив’янка, кров/слиз у калі, блювання, поганий набір ваги — частіше підозрюють алергію на білок.

Радимо також прочитати: Непереносимість молока – правда та міфи

Симптоми алергії на білок коров’ячого молока у немовлят

1) Шкіра

• загострення атопічного дерматиту (екземи),

• кропив’янка (пухирі, що «мігрують»),

• набряк губ/повік (при швидких реакціях).

2) Травна система

• багаторазові зригування/блювання,

• діарея, слиз або кров у калі,

• коліки, виражене занепокоєння під час/після годування,

• поганий набір ваги, «фальтеринг росту».

3) Дихальні симптоми (рідше, але важливо)

• свистяче дихання, задишка, кашель у зв’язку з вживанням молока (частіше при IgE-варіанті).

Коли потрібна термінова допомога

Негайно звертайтеся по невідкладну допомогу, якщо після молока/суміші у дитини з’явилися ознаки анафілаксії: утруднене дихання, різка млявість, генералізована кропив’янка, набряк обличчя/язика, повторне блювання з наростанням слабкості. Такі реакції потребують термінової медичної оцінки, а не домашніх експериментів із дієтами.

Що робити батькам: практичний алгоритм (без самолікування)

Якщо дитина на грудному вигодовуванні

Зазвичай грудне вигодовування продовжують, а питання — чи потрібна мамі тимчасова відмова від молочних продуктів — вирішують індивідуально з педіатром/алергологом, щоб не нашкодити харчуванню матері й не призначити зайві обмеження.

Якщо дитина на суміші

Для підтвердженої/ймовірної CMA найчастіше розглядають:

• екстенсивно гідролізовані суміші (eHF) як першу лінію у багатьох випадках,

• амінокислотні суміші (AAF) — за тяжчих проявів або якщо eHF не підходить/не працює,

• інколи — гідролізовані рисові (залежно від країни/доступності та конкретної ситуації).

Звичайні “безлактозні” суміші не вирішують проблему, якщо причина — саме алергія на білок (бо білок там є).

Чи можна “замінити коров’яче молоко” мигдальним/рисовим/соєвим

Для немовлят рослинні напої типу «мигдальне/рисове молоко» не є повноцінною заміною суміші або грудного молока (це різні продукти за складом білка/жирів/мікронутрієнтів). Питання замін завжди прив’язане до віку дитини і має узгоджуватися з педіатром.

Коли і як “переростають” алергію на молоко

Багато дітей з часом формують толерантність, але темпи різні. Тому лікарі можуть пропонувати планову переоцінку і контрольовану реінтродукцію (інколи — поетапно, за принципом “молочної драбинки”, коли це доречно і безпечно). Самостійно експериментувати, особливо при підозрі на швидкі (IgE) реакції, не варто.

Пам’ятка для батьків: що підсилює підозру на алергію

Зверніться до лікаря найближчим часом, якщо є:

• кров/слиз у калі,

• поганий набір ваги,

• стійкі висипи/екзема, що погано контролюються,

• повторне блювання після молочного,

• будь-які епізоди набряку, свистячого дихання або генералізованої кропив’янки.

Інформація в цій статті має ознайомчий характер і не може замінити консультацію лікаря. Симптоми, які батьки часто пов’язують з «алергією на молоко», можуть мати різні причини й потребують професійної оцінки. Самостійне виключення продуктів із раціону дитини або матері, зміна суміші чи експерименти з «альтернативними» напоями без рекомендацій педіатра або дитячого алерголога можуть призвести до дефіциту поживних речовин і погіршення стану малюка. За появи тривожних симптомів або сумнівів щодо харчування дитини обов’язково зверніться до лікаря.