Здоров'я та краса Сам собі лікар

EVALI – хвороба електронних курців. Як діагностувати?

У США медики б’ють на сполох щодо смертності від нової недуги, що має назву EVALI. Хвороба викликана винаходом сучасної цивілізації – вейпінгом, тобто вживанням електронних цигарок. На EVALI хворіють вже і українці. Як розпізнати перші симптоми захворювання?

Вейпінг застосовують замість звичайних цигарок з метою позбутись тютюнової залежності.  

Американські лікарі вже офіційно зафіксували 1299 випадків захворювання на EVALI. Зокрема, було 26 випадків смерті від вейпінгу. Середній вік загиблих  — 49 років, діапазон — 17–75 років.

Центри з контролю і профілактики захворювань США випустили тимчасові рекомендації з діагностики та лікування EVALI.

Офіційна назва хвороби вейп-курців — EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury), що в перекладі означає «травма легень, пов’язана зі вживанням електронних сигарет або продуктів вейпінгу».

В тимчасових рекомендаціях наголошують: швидке розпізнавання медиками пацієнтів з EVALI, знання тактики діагностики та лікування можуть знизити захворюваність і смертність від вживання електронних цигарок.

EVALI вважається діагнозом виключення. Поки не існує спеціального тесту або маркера для діагностики цього захворювання.

При підозрі на EVALI медики повинні запитати у пацієнта про куріння електронних сигарет або вейпінг.

У тимчасових рекомендаціях є також порада медикам під час діагностики виключити можливість серцево-судинних, шлунково-кишкових, ревматологічних, пухлинних захворювань, які мають подібні симптоми.

Необхідно також виключити вплив навколишнього середовища, професійні захворювання, причини гострого респіраторного дистрес-синдрому.

При підозрі на EVALI першочергово варто зробити рентгенограму грудної клітини. Медикам слід враховувати: у деяких пацієнтів спочатку наявні легкі симптоми, які згодом можуть погіршуватися протягом 48 год.

Симптоми EVALI:

95% пацієнтів з EVALI спочатку відчувають респіраторні симптоми (кашель, біль у грудях, задишка). 77% мають симптоми ураження шлунково-кишкового тракту (біль у животі, нудота, блювання, діарея). У частини пацієнтів ураження шлунково-кишкового тракту передувало розвитку респіраторних симптомів. У 85% — лихоманка, озноб, втрата маси тіла.

Особливості фізикального та інструментального обстеження:

55% пацієнтів — тахікардія. 45% пацієнтів — тахіпное. А от прослуховування легень — без особливостей, навіть у пацієнтів із тяжкими пошкодженнями органів дихання.

Особливості лабораторного дослідження – підвищена кількість лейкоцитів.

У сезон грипу рекомендується діагностика на віруси.

Ще медикам радять виключити захворювання, викликані Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, ендемічні мікози й опортуністичні інфекції.

Під час аналізів слід розглянути можливість токсикологічного дослідження сечі.

Американські медики пропонують наступне лікування EVALI: кортикостероїди – бо такі препарати показали поліпшення у 82% випадків. Від кортикостероїдів доцільно відмовитись лише при грибковій пневмонії. Рекомендується раніше починати антимікробне лікування при виявленні ознак і симптомів пневмонії, відповідно до чинних клінічних рекомендацій.

Наразі американські лікарі ще не визначили точної причини чи причини ураження легень серед випадків EVALI. Єдиним спільним фактором серед усіх випадків є те, що усі пацієнти повідомляють про вживання електронних сигарет або вейпінгу.

Серед українців, котрі вирішили позбутись тютюнової залежності, теж є чимало прихильників вейпінгу. Варто пам’ятати: електронні цигарки – це не лише мода, а й небезпека для здоров’я.