Кортикостероїди мають виражений протизапальний ефект, але їхнє безконтрольне використання здатне спричинити серйозні побічні реакції. Саме тому приймати такі препарати слід виключно за призначенням і під наглядом лікаря, чітко дотримуючись його рекомендацій. Сімейна лікарка Олександра Присяжна розповіла про особливості лікування кортикостероїдами

Що таке кортикостероїди?

Кортикостероїди — це синтетичні аналоги гормонів надниркових залоз, які використовуються як потужні протизапальні та імуносупресивні (пригнічуючі імунітет) препарати. Вперше кортикостероїди були застосовані в терапевтичних цілях наприкінці 1940-х років.

Що таке стероїди?

З точки зору біології стероїди — це органічні сполуки, які є ліпофільними (жиророзчинними) молекулами, що легко проходять через клітинні мембрани. В організмі стероїди впливають на обмін речовин, роботу імунної, ендокринної, репродуктивної та інших систем. Кортикостероїди є підгрупою стероїдів, що виробляються корою надниркових залоз. Також стероїди можуть бути синтетичними.

Що таке глюкокортикостероїди?

Глюкокортикостероїди — це підвид кортикостероїдів, які регулюють обмін речовин, пригнічують запалення та керують роботою імунної системи. Поняття глюкокортикостероїдів та глюкокортикоїдів часто використовуються як взаємозамінні терміни. Глюкокортикоїди можуть бути як природними, що виробляються організмом, так і синтетичними.

Які препарати належать до кортикостероїдів?

До кортикостероїдів належать стероїдні гормони, що виробляються корою надниркових залоз, а також синтетичні препарати з аналогічною дією. Види кортикостероїдів включають:

• глюкокортикостероїди (пригнічують запалення та знижують активність імунної системи);
• мінералокортикостероїди (регулюють водно-сольовий баланс);
• слабкі андрогенні стероїди (попередники статевих гормонів)

Найбільш поширеними є глюкокортикостероїди, які лікарі призначають завдяки значній терапевтичній дії. В побуті глюкокортикостероїди можуть називати кортикостероїдами.

Які показання для застосування кортикостероїдів?

Кортикостероїди можуть використовуватися під час лікування астми, алергічного риніту, сінної лихоманки, кропив’янки, екземи та хронічного обструктивного захворювання легень. Показання для застосування кортикостероїдів також можуть включати:

• вовчак;
• васкуліт;
• розсіяний склероз;
• анафілактичний шок;
• запальні захворювання кишківника та опорно-рухового апарату (наприклад, кортикостероїди можуть призначатися при ревматоїдному артриті).

Кортикостероїди виготовляють у формі таблеток, ін’єкцій, спреїв для ротової порожнини або носа, очних крапель, лосьйонів, гелів, кремів, мазей, розчинів для клізми, свічок (супозиторіїв). Типи та дозування медикаментів підбираються лікарем з урахуванням переважаючих симптомів та результатів обстежень.

Як діють кортикостероїди?

Проникаючи у клітини, кортикостероїди запускають механізми, які спрямовані на уповільнення вироблення хімічних речовин, що викликають запалення. Крім зменшення запалення, ефекти від прийому кортикостероїдів можуть включати пригнічення активності імунної системи, полегшення болю та зменшення набряків.

Як застосовують кортикостероїди у дерматології?

Топічні (місцеві) кортикостероїди призначають для лікування багатьох дерматологічних захворювань, що супроводжуються висипом, свербінням, почервонінням, запаленням та гіперпроліферацією (потовщенням) шкіри. Показання для застосування кортикостероїдів у дерматології можуть включати:

• псоріаз;
• вітиліго;
• екзему;
• атопічний дерматит;
• склерозуючий та червоний плоский лишай; вогнищеву алопецію.

Місцеві кортикостероїди, що використовуються при лікуванні дерматологічних захворювань, випускаються у різних формах (наприклад, мазях, кремах, лосьйонах, пластирах).

Мазі з кортикостероїдами зазвичай використовуються для сухої шкіри. Креми з кортикостероїдами краще підходять для схильної до підвищеного потовиділення шкіри. Уражену ділянку покривають тонким шаром, не перевищуючи дозування, вказане в анотації або призначене лікарем.

За яких ЛОР-захворювань призначають кортикостероїди?

Отоларинголог може призначити кортикостероїди для лікування алергічного риніту чи поліпозу придаткових пазух носа. Інші показання до прийому кортикостероїдів в отоларингології можуть включати: гострі запалення верхніх та нижніх дихальних шляхів (наприклад, ларинготрахеобронхіт); набряк глотки або гортані; важкі форми отиту.

Препарати-кортикостероїди, що найчастіше випускаються у формі спреїв і крапель, сприяють зменшенню запалення, виділення слизу, полегшенню закладеності носа. Для посилення терапевтичного ефекту при запаленнях (наприклад, при гаймориті) кортикостероїди можуть доповнюватися антибіотиками.

Крім участі в нормалізації роботи ЛОР-органів, кортикостероїди можуть пришвидшувати одужання та запобігти ускладненням при супутніх захворюваннях дихальної системи (наприклад, під час пневмонії).

Чим шкідливі кортикостероїди?

Незважаючи на виражену терапевтичну дію, кортикостероїди можуть спровокувати побічні ефекти. Ризик шкоди для здоров’я при використанні кортикостероїдів залежить від складу, дозування, тривалості прийому препаратів та індивідуальних особливостей організму (наприклад, віку, наявності супутніх хронічних захворювань та стану імунної системи).

Побічні ефекти при прийомі кортикостероїдів можуть включати:

• порушення апетиту, збільшення ваги;
• часті перепади настрою, тривожність, депресію;
• акне, синці, потончення шкіри (для відновлення шкіри після кортикостероїдів може знадобитися кілька тижнів або місяців);
• уповільнення загоєння ран;
• м’язову слабкість;
• остеопороз;
• цукровий діабет;
• підвищений артеріальний тиск;
• глаукому, катаракту;
• виразку шлунка; носові кровотечі;
• хрипоту, кашель, біль у горлі;
• набряки;
• підвищений ризик інфекцій (наприклад, молочниці).

У разі виникнення побічних ефектів необхідно записатися на консультацію до сімейного лікаря. У разі тривалого прийому кортикостероїдів можуть знадобитися періодичні огляди та лабораторні аналізи для оцінки динаміки симптомів.

Що таке синдром відміни кортикостероїдів?

Синдром відміни кортикостероїдів — це реакція організму на раптове припинення прийому стероїдів після тривалого застосування препаратів. Наприклад, кортикостероїди, які приймаються впродовж трьох і більше місяців, можуть спровокувати зниження вироблення гормонів наднирниками. Природний синтез гормонів не може відновитися зразу після завершення курсу терапії.

Ознаки синдрому відміни кортикостероїдів можуть включати: почервоніння, печіння, свербіж шкіри; біль у різних частинах тіла (наприклад, у суглобах); нудоту та блювання; втрату апетиту; запаморочення; дратівливість чи перепади настрою; занепад сил. Також можуть виникнути рецидиви основного захворювання. Одним із ускладнень синдрому відміни кортикостероїдів, що становить небезпеку для життя, є надниркова недостатність.

Як правильно знижувати дозу кортикостероїдів, щоб уникнути ускладнень?

Схема поступового зниження дози кортикостероїдів підбирається лікарем з урахуванням показань, тривалості прийому та дозування препаратів. Наприклад, щоб відновити нормальну роботу надниркових залоз, дозу кортикостероїдів зменшують поступово — процес може тривати від тижня до кількох місяців. Щоб уникнути ускладнень, категорично не рекомендується змінювати дозу препаратів без погодження з лікарем.

Радимо також прочитати: Алергія на ліки та аспіринова астма: кому варто хвилюватися?