Єдиний випадок втрати вагітності на ранніх термінах — це природний процес відбору здорових нащадків. Але якщо переривання вагітності відбувається кілька разів, це вже проблема, впоратися з якою допоможе лише лікар.
Що таке звичне невиношування вагітності?
Під «невиношуванням вагітності» лікарі розуміють самовільне переривання вагітності на термінах до 37 тижнів. Втрата вагітності до 22 тижнів — це викидень, якщо пізніше — передчасні пологи. Про «звичне невиношування» кажуть у тому випадку, коли викидень або передчасні пологи траплялися у жінки більше ніж два рази.
Чому виникає загроза переривання вагітності?
Причини невиношування вагітності можна умовно розділити на шість груп: генетичні, імунні, інфекційні, анатомічні, ендокринні, тромбофілії. Отже, спробуємо розібратися з кожною.
- Генетичні. В людини 46 хромосом і, за різними даними, від 20000 до 120000 генів. У процесі утворення статевих клітин генетичний матеріал ділиться навпіл, а при утворенні ембріонів – знову поєднується. В цьому складному процесі можуть виникати «помилки», які є найчастішою причиною випадкової втрати вагітності.
- Імунні. З точки зору імунної системи, вагітність — парадокс. Усередині жінки росте й розвивається наполовину генетично чужорідний організм. Організм майбутньої матері може проявляти як надлишкову агресію стосовно майбутнього малюка, так і недостатню адаптацію до чужорідних антигенів. Результат один — втрата вагітності.
- Інфекційні. Це одні з найкраще вивчених, але водночас і найбільш непередбачуваних факторів втрати вагітності. Вірусом герпесу інфіковано 97 % населення, але лише в невеликої кількості жінок він може спричинити переривання вагітності. Дуже важливо визначити локалізацію, активність інфекцій, імунну реакцію на них.
- Анатомічні. У цій групі об’єднані вади розвитку репродуктивної системи, істміко-цервікальна недостатність (недостатність запирального апарату шийки матки), пухлини матки. Але й тут усе не так однозначно. Навіть дуже грубі аномалії розвитку статевих органів і великі міоми можуть не впливати на виношування вагітності. Водночас незначні дефекти (наприклад, внутрішньоматкові синехії) можуть призводити до втрати вагітності.
- Тромбофілії. Це вроджені чи набуті дефекти згортання крові. Перші зумовлені наявністю певного набору генів, які змінюють складний каскад реакцій згортання крові. Причина набутих дефектів – гострі або хронічні захворювання. Як результат — тромбози у розвиненому хоріоні, загибель ембріона, відставання у розвитку плоду, відшарування плаценти й т. д.
- Ендокринні. Вплив гормонів на розвиток вагітності величезний. Ендокринна система зазнає колосальних змін у цей період і може як сама давати збої, так і бути механізмом, через який реалізуються вищевикладені причини. Тому й вимагає детального дослідження та корекції.
