Уявіть, що цукор у крові — це маленький двигунчик, який постачає енергію вашому організму. Саме він допомагає мозку думати, м’язам рухатися, а серцю битися. І якщо цей двигунчик починає працювати неправильно, це може привести до серйозних проблем — наприклад, цукрового діабету. Але не поспішайте хвилюватися! Про все по черзі.

Чому рівень цукру в крові так важливий?

Коли ви їсте, ваш організм перетворює їжу на глюкозу — простий цукор, який потрапляє у кров і стає джерелом енергії для клітин. Щоб ця глюкоза могла «зайти» в клітини, потрібен інсулін — гормон, який виробляє підшлункова залоза. Він ніби відкриває двері для цукру, щоб він зміг потрапити в клітини і стати паливом.

Але що, якщо двері зачиняються або відчиняються не так добре? Тоді глюкоза залишається в крові, її стає занадто багато — і тоді ми стикаємось із проблемою, яка називається діабетом.

Як зрозуміти, чи все в нормі?

Найпростіший спосіб — здати аналіз крові на рівень цукру. Зазвичай це роблять натще — після 8-14 годин без їжі. Важливо розуміти, що показники можуть трохи коливатися впродовж дня — все залежить від того, що ви їли, як почуваєтесь, навіть від настрою.

Отже, які показники вважаються нормальними? Для здорової людини рівень цукру натще має бути від 70 до 99 мг/дл (або 3,9–5,5 ммоль/л). Після їжі він може трохи підвищуватись, але не має перевищувати 140 мг/дл (7,8 ммоль/л).

У малюків норма “цукру” трохи нижча, адже їх організм інакше працює. У першу добу життя дитини норма – 2,22 – 3,33 ммоль/л. У перші 30 днів після народження цей показник має становити 2,78 – 4,44 ммоль/л, до 14 років — 3,33 – 5,55 ммоль/л. Після 14-річного віку оптимальні показники прирівнюються до показників дорослих.

Норма цукру в крові для вагітних — до 6,3 ммоль/л.

Радимо також прочитати: Високий цукор у крові: ознаки у роті вкажуть на початок діабету

Як правильно підготуватися до аналізу?

Щоб результати були точними, важливо дотримуватись простих правил:

• Не їсти і не пити нічого, окрім води, мінімум 8 годин перед аналізом.

• Уникати алкоголю, кофеїну і деяких ліків напередодні.

• Жінкам не рекомендується здавати аналіз під час місячних, бо показники можуть бути неточними.

Якщо цукор “гуляє” — що робити?

Іноді рівень цукру може впасти дуже низько — це гіпоглікемія. Ви можете відчути серцебиття, тремтіння, слабкість чи навіть запаморочення. А коли цукор завищений — це гіперглікемія. Обидва стани не варто ігнорувати, вони можуть сигналізувати про серйозні проблеми.

Не тільки цукор: які ще аналізи можуть показати діабет?

Окрім звичайного рівня глюкози, для точнішої діагностики діабету лікарі рекомендують звернути увагу на кілька важливих показників.

Глікований гемоглобін (HbA1c)

Це спеціальна форма гемоглобіну, який з’єднується з глюкозою в крові. Рівень HbA1c відображає середній вміст цукру в крові за останні 2–3 місяці, тому цей тест показує тривалий контроль над рівнем глюкози. Результат не залежить від тимчасового стресу, прийому ліків чи інфекцій, але може бути вплив анемії. Цей тест також називають гемоглобіном А1С або тестом на глікозильований гемоглобін.

Показники глікованого гемоглобіну вимірюються у відсотках: чим більший відсоток, тим вищий середній рівень цукру в крові.

За рекомендаціями Американської асоціації діабету (ADA):

• Для здорових людей нормальний рівень HbA1c — менше ніж 5,7%.

• Для пацієнтів з діабетом цільовим вважається показник нижче 7,0%.

Глюкозо-толерантний тест (ГТТ)

Цей аналіз починається з забору крові натще. Потім пацієнт приймає розчин із 75-100 грам сухої глюкози (для дітей доза розраховується — 1,75 граму на кілограм ваги, але не більше 75 грамів). Після цього кров беруть повторно через одну та дві години.

За результатами тесту:

• Рівень цукру через 2 години не має перевищувати 7,8 ммоль/л.

• Показник 11,1 ммоль/л і вище вказує на наявність діабету.

• Значення між 7,8 і 11,1 ммоль/л свідчить про стан предіабету.

С-пептид

Цей показник допомагає оцінити, скільки інсуліну виробляє ваш організм самостійно, незалежно від того, чи приймаєте ви цукрознижувальні препарати. Нормальні значення коливаються від 260 до 1730 пмоль/л. Рівень С-пептиду може зростати після їжі або під впливом деяких ліків, наприклад, гормональних препаратів і глюкокортикоїдів. Низький рівень С-пептиду може свідчити про інсулінозалежний діабет.

Інсулін

Інсулін — це гормон, що виробляє підшлункова залоза і який відповідає за регуляцію вуглеводного обміну, підтримуючи оптимальний рівень глюкози в крові. Якщо інсуліну недостатньо, рівень цукру підвищується, а тканини починають відчувати енергетичний дефіцит. Нормальний рівень інсуліну — від 2,6 до 24,9 мкОд/мл.

Радимо також прочитати: Діабет: у групі ризику вагітні і мами пухких немовлят

Кому варто особливо стежити за цукром?

Регулярно перевіряти цукор у крові необхідно, якщо є такі фактори ризику (NIH):

• вік понад 45 років;
• надмірна вага або ожиріння: якщо індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 25 кг/м2 або окружність талії у чоловіків більше 102 см або у жінок понад 88 см;
• метаболічний синдром;
• діабет в сімейному анамнезі (наприклад, у батьків або братів/сестер) або підвищений рівень цукру в анамнезі;
• гестаційний діабет в анамнезі або народження дитини вагою понад 4  кг;
• малорухливий спосіб життя;
• артеріальна гіпертензія ≥ 140/90 мм рт. ст. при лікуванні гіпертонії;
• рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) < 35 мг/дл (0,90 ммоль/л);
• рівень тригліцеридів (ТГ) натще > 250 мг/дл (2,82 ммоль/л);
• інші стани, пов’язані з резистентністю до інсуліну (чорний акантоз, неалкогольний стеатогепатит, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
• атеросклеротичні серцево-судинні захворювання;
• лікування атиповими антипсихотичними засобами або глюкокортикоїдами
• хронічний стрес.

Якщо у вас є хоч один фактор ризику, скринінг на наявність цукрового діабету бажано проводити щороку. Скринінг включає глюкозу натще та, за показами, глюкозотолерантний тест або глікований гемоглобін.

Повне скринінгове дослідження на цукровий діабет II типу потрібно регулярно проходити:

• дітям та підліткам з надлишковою масою тіла;
• дорослим із надмірною масою тіла (ІМТ понад 25 кг/м²), які мають крім цього ще один фактор ризику;
• пацієнтам, які мають переддіабетний стан.

Також, згідно з останніми рекомендаціями ADA у 2022 році, люди, скринінгове обстеження необхідно проводити усім людям, старшим 35 років, навіть якщо ви не входите до групи ризику за іншими ознаками.

Як стежити за цукром просто і зручно?

Сьогодні багато способів, але найпопулярніші — це:

• Глюкометр — невеличкий прилад, який швидко вимірює рівень цукру вдома.

• Система безперервного моніторингу — це коли на шкіру ставлять маленький сенсор, який постійно відстежує цукор і надсилає дані на телефон. Дуже зручно, особливо для тих, у кого є діабет.