Багато батьків стикалися з поняттям “ацетон” у дітей, але не всі точно знають, що воно означає і чи варто хвилюватися. Ацетон — це один із видів кетонових тіл, які утворюються, коли організм розщеплює жири для отримання енергії. У здорової дитини концентрація кетонів у крові та сечі зазвичай дуже низька, тому при звичайному аналізі вони майже ніколи не визначаються.

Високий рівень ацетону у дітей, або ацетонемія, найчастіше з’являється тоді, коли організм починає використовувати жири як основне джерело енергії замість глюкози. Це не завжди хвороба, але сигналізує про певні порушення обміну речовин. Якщо такі епізоди трапляються часто, лікарі говорять про ацетонемічний синдром.

Річ у тім, що дитячий організм ще розвивається, і не всі його системи працюють стабільно. Якщо малюку не вистачає глюкози, тіло починає інтенсивно розщеплювати жири, щоб отримати енергію. При цьому утворюються кетонові тіла, які виводяться з сечею, але водночас можуть подразнювати організм і викликати інтоксикацію.

Підвищений ацетон сам по собі не є хворобою, а лише сигналом: організм потребує додаткової енергії або є порушення в роботі внутрішніх органів.

Чому підвищується ацетон у дітей

Ацетонемія буває первинною та вторинною. Первинна зазвичай пов’язана з харчуванням: якщо в раціоні занадто багато жирів і мало вуглеводів, організм змушений переходити на розщеплення власних жирових запасів. У немовлят рівень ацетону може зростати після тривалого перерви між годуваннями: через відсутність поживних речовин організм шукає енергію в жирах.

Вторинна ацетонемія виникає на тлі захворювань. Найпоширенішою причиною підвищення кетонів є ювенільний діабет. Через брак інсуліну організм не може ефективно використовувати глюкозу і змушений розщеплювати жири.

Крім того, підвищений ацетон може з’являтися під час гострих респіраторних інфекцій, а також при таких патологіях, як запалення печінки, жировий гепатоз, тиреотоксикоз, запальні захворювання жовчного міхура, жовчнокам’яна хвороба, панкреатит, гастроентерит, апендицит або злоякісні новоутворення у травній системі.

На рівень ацетону впливають також фізичне або розумове перенавантаження, травми, хірургічні операції та тривалий стрес.

Які симптоми ацетону в дітей?

Запідозрити ацетонемію у дитини можна ще по запаху. Один із шляхів виведення кетонів з організму — це повітря, яке ми видихаємо. Тому у дітей із підвищеним ацетоном з рота відчувається специфічний солодкуватий запах, який нагадує аромат яблук.

Окрім запаху, існує ряд симптомів, на які варто звернути увагу:

• зниження апетиту;

• загальна слабкість;

• підвищення температури до 38–39 °C, яке не збивається звичайними жарознижувальними;

• запах ацетону в сечі;

• біль у животі;

• присмак ацетону в роті, який може бути солодкуватим і злегка металевим;

• нудота та блювання;

• рідкі випорожнення з запахом ацетону;

• сухість у роті та підвищена спрага;

• збліднення шкіри.

Іноді при підвищеному ацетоні у дитини сечовипускання стає рідкісним і менш об’ємним. Сеча набуває темно-жовтого насиченого кольору.

Як перевірити ацетон у дитини і яка норма?

Підозра на ацетон може виникнути вже за наявності симптомів. Щоб перевірити його рівень у домашніх умовах, використовують експрес-тести для сечі. Для цього потрібно взяти свіжу урину та опустити в неї спеціальну тест-смужку на кілька секунд. Потім смужку витирають серветкою від зайвої рідини і через 2–3 хвилини оцінюють результат за колірною шкалою.

Результат 1–2 плюси вказує на легкий криз, який можна контролювати вдома. 3–4 плюси свідчать про високий рівень кетонів, а при тяжкому ацетонемічному кризі рівень може підніматися до 10–15 ммоль/л, що потребує термінової медичної допомоги.

Як діагностують ацетон у дітей?

На першому прийомі педіатр вивчає скарги та анамнез, проводить огляд і призначає лабораторні аналізи:

• кров і сечу на кетони (ацетон, ацетооцтову та бета-оксимасляну кислоти);

• тест на рівень цукру в крові для виявлення гіпоглікемії;

• загальні та біохімічні аналізи для оцінки стану органів;

• аналізи на гормони щитоподібної залози та інсулін, якщо підозрюються ендокринні порушення.

У нормі кетони в крові та сечі відсутні. Максимально допустимою нормою ацетону в сечі у дитини вважають 0,6 ммоль/л. Якщо значення перевищують цю межу, це вже привід звернутися до педіатра.

Як знизити ацетон у дитини

Спеціальних ліків, які безпосередньо знижують ацетон, не існує. Лікування спрямоване на усунення причини:

• якщо ацетон виник через дефіцит глюкози, дитині дають вуглеводну їжу і обмежують жири;

• якщо причина — інфекція чи ендокринне захворювання, лікують основну патологію.

Для полегшення стану:

• антиеметики допомагають зупинити блювання;

• регідратаційні розчини та мінеральна вода відновлюють баланс рідини й електролітів;

• при тяжкій інтоксикації можливе внутрішньовенне введення фізіологічного розчину;

• препарати глюкози допомагають швидко підвищити рівень цукру;

• сорбенти виводять токсини;

• гепатопротектори, ферменти, жовчогінні засоби та пробіотики підтримують роботу печінки і шлунково-кишкового тракту.

Радимо також прочитати: Ацетон у дитини: як швидко і правильно допомогти

Як збити ацетон у дитини в домашніх умовах?

Якщо стан дитини дозволяє залишатися вдома, важливо давати багато рідини невеликими порціями — мінеральну воду без газу, регідратаційні розчини або розчин глюкози. Їжа повинна бути легкою, вуглеводною: сухарі, каші на воді, фрукти.

Найефективніше відновити рівень глюкози допомагають фрукти та солодкі напої. За гострого кетоацидозу швидко підвищити цукор можна навіть Coca-Cola, але це не стосується дітей із діабетом. Пити рідину потрібно маленькими порціями — по ложці або дві кожні 5–10 хвилин, чергуючи солодке з мінералкою кімнатної температури.

Якщо блювання не припиняється або стан погіршується, треба негайно звертатися до лікаря.

Можливі ускладнення

Тривалий ацетон у сечі може пошкодити нирки, порушити електролітний баланс, викликати судоми, гастрит, виразку шлунка, сечокам’яну хворобу, тахікардію, метаболічний ацидоз, артеріальну гіпотензію та езофагіт.

Найнебезпечніше ускладнення — ацетонемічна кома, яка супроводжується дезорієнтацією, сплутаністю свідомості та ризиком для життя.

Чи можна запобігти підвищенню ацетону у дітей?

Запобігти кризам допомагає:

• раціональне харчування з достатньою кількістю вуглеводів, жирів і білків;

• регулярні прийоми їжі невеликими порціями;

• уникнення тривалого голодування та переїдання;

• збалансовані фізичні та розумові навантаження.

Батькам дітей із групи ризику радять мати вдома експрес-тести на ацетон, розчини глюкози та регідратаційні засоби.

Що можна їсти дитині з ацетоном

Харчування повинно бути частим і малими порціями (5–6 разів на день). Продукти слід споживати регулярно, без великих проміжків.

Що варто виключити:

• жирні, смажені, гострі страви;

• фастфуд, чіпси;

• концентровані бульйони, жирне м’ясо та рибу;

• копченості, ковбаси, субпродукти;

• баклажани, помідори, перець, боби;

• кислі яблука, вишні, цитрусові, ківі, шпинат, щавель.

Що можна:

• нежирне м’ясо: курка, індичка, кролик, яловичина;

• нежирна риба;

• каші: вівсяна, гречана, пшоняна, рисова, кукурудзяна;

• солодкі фрукти: виноград, кавуни, абрикоси, персики, груші, солодкі яблука;

• овочі: морква, картопля, огірки, білокачанна капуста, редиска, цибуля;

• супи на овочевому бульйоні;

• чай, компоти, соки без цукру.

Пам’ятайте: ацетон у дітей — це не вирок, а сигнал організму, що він шукає додаткову енергію. Розуміння причин і своєчасна реакція допомагають захистити малюка та зберегти його здоров’я.