Погіршення пам’яті у літніх людей часто сприймають як «старість». Проте ситуація, коли мама або бабуся раптом не впізнає близьких, плутає дати чи губиться у знайомому місці, — це вже не просто забудькуватість. За такими симптомами може стояти деменція — серйозне нейродегенеративне захворювання, яке потребує правильної діагностики та сучасного підходу до лікування.
Чому не всі «судинні крапельниці» допомагають, які препарати дійсно мають доказову ефективність і що можна зробити для уповільнення хвороби, розповідає лікар-психіатр Євген Скрипник
«У моєї мами або бабусі погіршилася пам‘ять, інколи мене не впізнає! Я віддам будь-які гроші, прокапайте її».
Деменція – крайній ступінь порушення розумових (когнітивних) функцій у людини. Це функції мови, уваги, сприйняття, рахунку, мислення.
Радимо також прочитати: Підводить пам’ять: які причини, коли це ок, а коли звернутися до лікаря?
При деменції порушується пам’ять за законом Рібо
У першу чергу при деменції порушується пам’ять за законом Рібо: втрачається пам’ять на поточні події, на нещодавні, тоді як події далекого минулого можуть певний час зберігатися. Тобто людина не пам’ятає, яка зараз дата, місяць, як звати онуків, що їла на сніданок, але добре пам’ятає, як звали першу вчительку.
При деменції симптоми проявляються порушенням нормальної життєдіяльності. Зниження пам’яті починається з легкої забудькуватості. Згодом люди можуть втрачати пам’ять на поточні події, а потім і на події минулого. Порушується мислення — воно стає повільним і нечітким, знижується здатність до пізнання.
З часом людина не може самостійно одягатися, їсти, приготувати їжу. Хода стає хиткою, невпевненою.
Під час розмови з лікарем пацієнти часто звертаються по допомогу до дітей або до того, хто їх привів, не можуть самостійно відповідати на запитання.
Серед причин деменції хвороба Альцгеймера посідає перше місце (близько 60 % випадків), далі — судинна деменція (15–20 %), деменція з тільцями Леві (10–15 %), лобово-скронева деменція (5 %) та інші рідкісні стани.
Радимо також прочитати: Що таке хвороба Альцгеймера (деменція) та які її ранні симптоми
Як діагностують та лікують деменцію
Для діагностики використовують огляд лікаря, МРТ головного мозку, шкалу оцінки психічного статусу (Mini-Mental State Examination), яка добре виявляє когнітивну дисфункцію при хворобі Альцгеймера.
При підозрі на хронічну ішемію мозку додатково застосовують тест малювання годинника, тести на мовну активність, батарею тестів для оцінки лобової дисфункції.
Досить поширена ситуація: родичі возять літню людину по лікарях, і часто призначаються численні крапельниці з судинними та ноотропними препаратами. Навіть якщо один лікар їх не призначає, шукають іншого, який призначить, бо «потрібно лікувати». Проте стан часто лише погіршується.
Симптоматика може бути мінливою: вдень людина впізнає близьких, а ближче до вечора (5–6 година) стан погіршується, з’являється неадекватна поведінка, особливо на зміну погоди.
Ноотропи та судинні препарати не мають доведеної користі при деменції, а іноді можуть погіршувати стан, провокуючи збудження та неадекватну поведінку. Призначаються препарати, які уповільнюють прогресування хвороби.
Це інгібітори холінестерази та антагоністи рецепторів NMDA, вони приймаються постійно, довготривало. Інші засоби не мають доведеної ефективності.
На тлі прогресування можуть з’являтися маячні ідеї переслідування, агресивність, зорові й слухові галюцинації, порушення сну, а згодом — нетримання сечі та калу.
За наявності агресивної поведінки або психотичних симптомів можуть призначатися сучасні атипові антипсихотики з мінімальними побічними ефектами.
Чим раніше розпочато терапію препаратами з доведеною ефективністю, тим повільніше прогресує захворювання.
Радимо також прочитати: Як пов’язані хвороби ясен, артрит, інсульт та Альцгеймер?
Як профілактика деменції
Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, повноцінний сон, фізична активність, контроль артеріального тиску, рівня холестерину та ліпідів після 40 років. Когнітивна активність також має значення.
