Детально про мастит розповідає доктор медичних наук, онкохірург, пластичний і реконструктивний хірург Олександр Бондар.
Мастит – запальний процес в тканинах молочної залози. Якщо ви відчуваєте біль в грудях, набухання, ущільнення, почервонінням шкіри залози, різкий підйом температури тіла, озноб в грудях – це може свідчити про наявність маститу.
Діагностується мастит при візуальному огляді мамологом, додатково можливе проведення УЗД молочної залози. Захворювання може призвести до утворення гнійника, абсцесу, флегмони, некрозу в молочній залозі, розвитку сепсису і навіть летального результату.
У разі мікробного обсіменіння молока годування грудьми доведеться припинити. У віддаленому періоді може виникнути деформація молочної залози, підвищується ризик розвитку мастопатії і раку грудей.
Симптоми маститу
- Висока чутливість молочної залози;
- Біль і печіння в грудях;
- Висока чутливість;
- Набухання грудей, збільшення молочної залози
- Жар у грудях і підвищення температури тіла;
- Почервоніння на грудях;
- Загальна слабкість і втома;
- Почервоніння шкіри грудей (груди червоного або рожевого кольору);
- Гнійні виділення з грудей;
- Жовтуваті виділення з соска;
Різновиди маститу за характером течії:
- Лактаційний мастит;
- Нелактаціонний мастит;
- Мастит новонароджених;
Відповідно до ділянки локалізації:
- Субареолярний;
- Інтрамаммарний;
- Ретромаммарний.
Форми маститу виходячи з особливостей запального процесу:
- Серозний;
- Інфільтративний;
- Гнійний;
- Абсцедируючий;
- Гангренозний;
- Флегмонозний.
Розмір, обвисання, гормональні контрацептиви, схильність до раку: міфи про жіночі груди
Причини розвитку маститу
Основна причина виникнення маститу у жінок – потрапляння в організм інфекцій. Інфекції можуть проникати через тріщини в сосках, ерозії, подряпини і т.д. Мамолог Бондар вважає, що основною причиною розвитку маститу є неякісний догляд за молочною залозою, недостатня гігієна в період годування дитини.
Основні причини розвитку маститу:
- Погане спорожнення грудей;
- Надлишкове вироблення молока і недостатнє зціджування після годування;
- Тріщини соска;
- Обмежене перебування дитини біля грудей;
- Швидкий відмова від грудного вигодовування;
- Рідкісні і короткі годування;
- Здавлювання грудей тісним одягом, бюстгальтером або пальцями під час годування;
- Стрес, хронічна перевтома, нестача сну;
- Надмірне фізичне навантаження;
- Удари, удари, подряпини і т.д;
- Перенесені гострі вірусні, бактеріальні інфекції.
Стадії маститу
Лактаційний мастит Даний вид захворювання пов’язаний з вагітності та грудного вигодовування. Виявляється лактаційний мастит гострим болем в молочній залозі, яка виникає під час грудного годування. Основна причина лактаційного маститу це потрапляння в організ інфекції.
Причини виникнення:
- Застій молока в молочній залозі;
- Мікротріщини шкіри молочної залози;
- Знижений імунітет.
Інфільтративний мастит
На цій стадії посилюється озноб, хворі відчувають сильну напругу грудей, біль. До головного болю і загальної слабкості додається безсоння, млявий апетит. Молочна залоза збільшена, на ній утворюється підшкірне ущільнення, що не має чітко окреслених меж – інфільтрат.
Шкірні покриви безпосередньо над ним, як правило, не змінюють нормальний колір. З’являються скарги на біль в пахвовій западині – це болять лімфатичні вузли, хворобливість посилюється при пальпації (обмацуванні). Несвоєчасне або неефективне лікування інфільтрату призводить до того, що запалення прогресує – хвороба перетікає в гнійну форму.
Гнійний мастит
На цій стадії стан пацієнток значною мірою погіршується. Наростають слабкість, безсоння через болі в грудях, апетит знижений. Підвищення температури тримається в межах 38-39°, озноб не проходить.
Шкіра стає блідою, підвищується потовиділення. Все так же спостерігається напруженість молочної залози, набряклість, її розміри істотно більше, ніж в нормі. Зціджування молока значною мірою утруднене, в його отриманих невеликих порціях нерідко виявляється гній.
Види маститу
- Абсцедуючий мастит
Переважно протікає, як ускладнення абсцесу ареоли соска або фурункульозу. Дещо рідше зустрічається ретромамарний або інтромамарний абсцес з утворенням гнійних порожнин. Характерний симптом флуктуації – при пальпації ураженої області під пальцями виникає відчуття переливання рідини.
2. Інфільтративно-абсцедируючий мастит
На нього припадає більш ніж половина випадків гнійних маститів. Являє собою комбінацію двох видів маститу. Утворюється інфільтрат, що складається з багатьох гнійних порожнин невеликих розмірів. Така структура відчувається дуже щільною при обмацуванні, флуктуація спостерігається вкрай рідко. Перебіг супроводжується симптоматикою, характерною для обох форм, але важчою.
3. Флегмонозний мастит
Характеризується тим, що відбувається значне розширення меж запального процесу. Настає розплавлення тканин молочної залози разом з навколишньою клітковиною і шкірою. Стан хворої класифікується від середньо важкого до важкого:
- Груди істотно перевищують нормальні розміри, набряклі.
- Температура тіла близько 40°, лихоманка.
- Виражене почервоніння супроводжується місцями ділянками багряно-синюшного кольору.
- Хворобливість сильна, різка, доставляє значний дискомфорт.
- Чітко виражені ознаки інтоксикації.
При даній формі патології не виключений ризик розвитку септичного шоку.
4. Гангренозний мастит
Важкий стан, що є загрозою для життя пацієнта. Перебіг хвороби ускладнений, інтоксикація яскраво виражена. Виникають незворотні зміна – некроз молочної залози, тобто змертвіння тканин в ділянці, охопленій запальним процесом. Уражені груди набряклі, збільшені, їх шкірні покриви багряно-сині або блідо-зелені. Молоко відсутнє, сосок втягнутий, лімфатичні вузли збільшені і різко болючі.
Температура тримається на рівні 40 °, пульс частішає до 120 ударів в хвилину.
Процес перебігу захворювання і місце освіти захворювання
За локалізацією вогнищ мастит буває:
- субареолярний;
- підшкірний;
- інтрамамарний;
- ретромамарний.
Як діагностувати мастит молочної залози?
Лікар збирає дані про скарги пацієнтки, проводить пальпацію та може призначити такі дослідження: загальний аналіз крові та сечі, бактеріологічний аналіз молока, мамографію або УЗД молочної залози. Діагноз ставиться на підставі проведених досліджень і скарг пацієнта і загальної клінічної картини.
При виявленні перших ознак маститу необхідно відразу ж записатися на прийом до мамолога.
Лікування маститу
При виявленні маститу лікар призначає консервативне лікування без оперативного втручання. Консервативне лікування маститу може припускати: прийом антибіотиків, прийом гормональних препаратів з метою нормалізації гормонального фону, призначаються внутрішньом’язових ін’єкцій ліками судинорозширювальної, спазмолітичної, міотропної, гіпотензивної дії.
При запущених формах маститу рекомендоване хірургічне лікування захворювання. Хірургія полягає в розтині гнійної порожнини і встановлення дренажу для відтоку гнійних мас.
Що не можна робити при маститі?
Якщо ви виявили підозри на мастит, то в першу чергу необхідно усунути всі можливі теплові процедури:
- нагрівання молочної залози;
- прийняття гарячих ван;
- фізіотерапія;
- масаж.
При виявленні гнійного маститу необхідно припинити грудне вигодовування. Припинення лактації за допомогою підручних засобів або народної медицини може призвести до ускладнень.
Так само при маститі шкідливо:
- обмежувати рідину при годуванні;
- компреси, які містять спирт.
Чи можна годувати грудьми при маститі?
Можна. Продовжуйте годувати грудьми, це допоможе швидше позбутися від маститу.
Як лікувати гнійний мастит?
При переході захворювання в фазу нагноєння показане виконання хірургічної обробки гнійного вогнища. Доступ і обсяг втручання залежать від форми і поширеності гнійно-запального процесу. При розвитку обмеженого абсцесу можлива його пункція і дренування з установкою дренажно-промивної системи і одночасне призначення антибіотиків.
Недоліком такого методу є неможливість видалення некротизованих тканин і складність повноцінного спорожнення гнійної порожнини. Тому в більшості випадків виконується оперативне розкриття маститу з видаленням нежиттєздатних тканин, промиванням порожнини антисептиком і дренуванням вогнища.
При нелактаційних формах гнійного запалення, що виникло на тлі фіброзно-кістозної мастопатії, можлива секторальна резекція, але категорично заборонена при запальній формі раку молочної залози.
Хірургічне лікування флегмонозних і гангренозних маститів, а також нагноєння злоякісних новоутворень передбачає проведення радикальних операцій, після яких зазвичай потрібна пластика молочної залози.
